​Overview
Cesarean delivery is defined as the delivery of a fetus through surgical incisions made through the abdominal wall (laparotomy) and the uterine wall (hysterotomy).
In 2014, 32.2% of women who gave birth in the United States did so by cesarean delivery. The rapid increase in cesarean birth rates from 1996 to 2014 without clear evidence of concomitant decreases in maternal or neonatal morbidity or mortality raises significant concern that cesarean delivery is overused. [1]
Indications
Cesarean deliveries were initially performed to separate the mother and the fetus in an attempt to save the fetus of a moribund patient. They subsequently developed to resolve maternal or fetal complications not amenable to vaginal delivery, either for mechanical limitations or to temporize delivery for maternal or fetal benefit. The leading indications for cesarean delivery (85%) are previous cesarean delivery, breech presentation, dystocia, and fetal distress.
Maternal indications for cesarean delivery include the following:

• Repeat cesarean delivery
• Obstructive lesions in the lower genital tract, including malignancies, large vulvovaginal condylomas, obstructive vaginal septa, and leiomyomas of the lower uterine segment that interfere with engagement of the fetal head
• Pelvic abnormalities that preclude engagement or interfere with descent of the fetal presentation in labor  ​
• Certain cardiac conditions that preclude normal valsalva done by patients during a vaginal delivery . [1]

 
Fetal indications for cesarean delivery include the following:

• Situations in which neonatal morbidity and mortality could be decreased by the prevention of trauma
• Malpresentations (eg, preterm breech presentations, non-frank breech term fetuses)
• Certain congenital malformations or skeletal disorders
• Infection
• Prolonged academia [1]

 
 

​Indications for cesarean delivery that benefit the mother and the fetus include the following:

• Abnormal placentation (eg, placenta previa, placenta accreta)
• Abnormal labor due to cephalopelvic disproportion
• Situations in which labor is contraindicated [1]

Contraindications
There are few contraindications to performing a cesarean delivery. In some circumstances, a cesarean delivery should be avoided, such as the following:

• When maternal status may be compromised (eg, mother has severe pulmonary disease)
• If the fetus has a known karyotypic abnormality or known congenital anomaly that may lead to death (anencephaly) [1]

Complications

• Approximately 2-fold increase in maternal mortality and morbidity with cesarean delivery relative to a vaginal delivery Partly related to the procedure itself, and partly related to conditions that may have led to needing to perform a cesarean delivery
• Infection (eg, postpartum endomyometritis, fascial dehiscence, wound, urinary tract)
• Thromboembolic disease (eg, deep venous thrombosis, septic pelvic thrombophlebitis)
• Anesthetic complications
• Surgical injury (eg, uterine lacerations; bladder, bowel, ureteral injuries)
• Uterine atony
• Delayed return of bowel function [2]

 
ACOG/SMFM guidelines for prevention of primary cesarean delivery
The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) and the Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) released joint guidelines for the safe prevention of primary cesarean delivery. These include the following :

• Prolonged latent (early)-phase labor should be permitted
• The start of active-phase labor can be defined as cervical dilation of 6 cm, rather than 4 cm
• In the active phase, more time should be permitted for labor to progress
• Multiparous women should be allowed to push for 2 or more hours and primiparous women for 3 or more hours; pushing may be allowed to continue for even longer periods in some cases, as when epidural anesthesia is administered
• Techniques to aid vaginal delivery, such as the use of forceps, should be employed
• Patients should be encouraged to avoid excessive weight gain during pregnancy

​

• Access to nonmedical interventions during labor, such as continuous support during labor and delivery, should be increased
• External cephalic version should be performed for breech presentation
• Women with twin gestations should, if the first twin is in cephalic presentation, be permitted a trial of labor [2]

Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery
The addition of azithromycin to standard regimens for antibiotic prophylaxis before cesarean delivery may further reduce the rate of postoperative infection. We evaluated the benefits and safety of azithromycin-based extended-spectrum prophylaxis in women undergoing nonelective cesarean section. [2]
 
ConclusionReducing caesarean delivery rates in Mexico will require more than public awareness, guidelines and policies. First, an improved data collection and quality assurance system is necessary to better understand the consequences of high caesarean delivery rates over time. Second, increased oversight and regulation of private insurance companies is needed to reverse the perverse economic incentives that contribute to a very high caesarean delivery rate in the private sector. Finally, the medical and public health community must take an active role in educating the next generation of obstetricians and gynaecologists, the public and the insurance industry on the well documented benefits of vaginal delivery for both women and their newborns. Multilevel interventions, such as those available to improve quality of care for member countries of the Organization for Economic Co-operation and Development, 26 are urgently needed to safely reduce the high rate of caesarean delivery in Mexico, particularly in private-sector hospitals. [2]
 
References:
 

1. https://emedicine.medscape.com/article/263424-overview
2. https://www.who.int/bulletin/volumes/85/10/06-035808/en/

​

Author details 
Shadat Nabil
Student,Department of Pharmaceutical science, North South University.

​Drowning is defined as respiratory inability for being in or under a liquid. Drowning usually occurs silently, with only a few lucky people able to wave their hands or call for help. Symptoms following rescue may include vomiting, breathing problems, confusion, or unconsciousness.
When it is warm drowning is more common areas where people has more frequent access to water. Risk factors include alcohol use, epilepsy, and low socioeconomic status. Swimming pools, bathtubs, natural bodies of water, and buckets are some common places. followed by laryngospasm, initially the person holds their breath at low oxygen levels. Later in the process typical amount of water gets into the lungs. It may be classified into three types: drowning with death, drowning with ongoing health problems and drowning with no ongoing health problems.
 
 
Complications: Hypothermia, aspiration of vomit.
Treatment: Rescue breathing, CPR.
Prevention: Fencing pools, teaching children to swim.
 
What to look for

• If someone has been rescued from drowning you need to check if they’re breathing or not.
• If they aren't breathing, then you’ll need to give CPR (cardio pulmonary resuscitation) straight away.

What you need to do
 
1.Get help

• Notify a lifeguard, if one is close. If not, ask someone to call 911.
• If you are alone, follow the steps below.

 
2.Move the person

• Take the person out of the water

 
3.Check for Breathing

• Place your ear next to the person's mouth and nose. Do you feel air on your cheek?
• Look to see if the person's chest is moving.

 
4.If the Person is Not Breathing, Check Pulse

• Check the person's pulse for 10 seconds.

 
5.If There is No Pulse, Start CPR (Cardiopulmonary resuscitation)

• Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is an emergency procedure that combines chest compressions often with artificial ventilation in an effort to manually preserve intact brain function until further measures are taken to restore spontaneous blood circulation and breathing in a person who is in cardiac arrest.
• Carefully place person on back.
• For an adult or child, place the heel of one hand on the center of the chest at the nipple line. You can also push with one hand on top of the other. For an infant, place two fingers on the breastbone.
• For an adult or child, press down at least 2 inches. Make sure not to press on ribs. For an infant, press down about 1 and 1/2 inches. Make sure not to press on the end of the breastbone.
• Do chest compressions only, at the rate of 100-120 per minute or more. Let the chest rise completely between pushes.
• Check to see if the person has started breathing.

 

1. Steps for Mouth-to-Mouth Resuscitation

• Turn the drowning person's head to the side, allowing any water to drain from his or her mouth and nose. Turn the head back to the center.
• Begin mouth-to-mouth resuscitation on land, if possible, or in the water if the injured person needs immediate life-and-death measures.
• Strongly breathe four times into the mouth of the injured person as you pinch his or her nose. This helps air get past any water that is clogging the breathing passageways and the lungs.
• After four strong breaths, put your ear near the mouth and watch the chest for any breathing movement.
• Check the pulse for signs of life.
• Repeat the cycle. 

Note that these instructions are not meant to replace CPR training. Classes are available through the American Red Cross, local hospitals, and other organizations.
 
7.Repeat if Person Is Still Not Breathing

• If you've been trained in CPR, you can now open the airway by tilting the head back and lifting the chin.
• Pinch the nose of the victim closed. Take a normal breath, cover the victim's mouth with yours to create an airtight seal, and then give 2 one-second breaths as you watch for the chest to rise.
• Give 2 breaths followed by 30 chest compressions.
• Continue this cycle of 30 compressions and 2 breaths until the person starts breathing or emergency help arrives.

 
What to worry about next
You're not out of the water once the drowning victim starts to breathe and choke. In fact, the first 48 hours after a drowning incident can be the most dangerous. Complications resulting from water exposure—pneumonia, infection, heart failure—can all occur during this time. Therefore, you should always take a drowning victim to the hospital.
Babies and Drowning
Babies are particularly vulnerable to drowning incidents, even in wading pools because they sometimes don't have enough strength to pick up their heads. If you must perform mouth-to-mouth resuscitation on a baby, don't use forceful breaths. Instead, breathe gentle puffs of air into the baby's mouth and nose four times.
References:

1. https://www.webmd.com/first-aid/drowning-treatment
2. http://www.sja.org.uk/sja/first-aid-advice/breathing/drowning.aspx
3. https://www.familyeducation.com/life/pool-safety/reviving-someone-who-has-drowned-or-swallowed-water

 

Author details 
Shadat Nabil
Student,Department of Pharmaceutical science, North South University.

You may need an organ transplant if one of your organs has failed. This can happen because of illness or injury. When you have an organ transplant, doctors remove an organ from another person and place it in your body. The organ may come from a living donor or a donor who has died.
The organs that can be transplanted include

• Heart
• Intestine
• Kidney
• Liver
• Lung
• Pancreas

You often have to wait a long time for an organ transplant. Doctors must match donors to recipients to reduce the risk of transplant rejection. Rejection happens when your immune system attacks the new organ. If you have a transplant, you must take drugs the rest of your life to help keep your body from rejecting the new organ.
In 50 years, transplantation has become a successful worldwide practice. However, there are large differences between countries in access to suitable transplantation and in the level of safety, quality, efficacy of donation and transplantation of human cells, tissues and organs. The ethical aspects of transplantation are at the forefront. In particular, the unmet patients’ needs and the shortage of transplants lead to the temptation of trafficking in human body components for transplantation. [1]

WHO Guiding Principles on Human Cell, Tissue and Organ Transplantation
In 1987 the fortieth World Health Assembly, concerned at the trade for profit in human organs, initiated the preparation of the first WHO Guiding Principles on Transplantation, endorsed by the Assembly in 1991 in resolution WHA44.25. These Guiding Principles have greatly influenced professional codes and practices as well as legislation around the world during almost two decades. After a consultation process that took several years, the Sixty-third World Health Assembly adopted resolution WHA63.22 on 21 May 2010, endorsing the updated WHO Guiding Principles and identifying areas of progress to optimize donation and transplantation practices.
The first two components, GKT1 and 2 lead to a global database that is in the Global Observatory on Donation and Transplantation (GODT). It is made possible through the support of the Government of Spain and collaboration with the Organización Nacional de Trasplantes (ONT). [2]

​WHO Task Force on Donation and Transplantation of Human Organs and Tissues
Organ transplantation is an established form of treatment that is nowadays acknowledged as the best and frequently the only life-saving therapy for end-stage organ failure. Most recent data from the WHO Global Observatory on Donation and Transplantation (GODT) indicate that over 130,000 solid organ transplants are performed worldwide, and although impressive, it is estimated that this number represents less than 10% of the global need. Moreover, there is a huge discrepancy in the availability and access to services as rates of organ donation and transplantation vary widely between WHO regions. The situation of acute organ shortage causes high mortality rates of people that are on waiting lists or leads people (usually the wealthy) to obtain an organ through illegal and unethical pathways (usually from the poor and vulnerable). [2]
​Global Knowledge Base on Transplantation (GKT)
Through the GKT, the World Health Organization aims to bring together in one database information on organ, tissue and cell donation and transplantation from around the world. The GKT will be a source of information for all involved from the lay public, whose willingness to donate relies on an understanding of the value of transplantation and who might someday benefit as a recipient, to health professionals and health authorities responsible for the success, safety and quality of cell, tissue and organ transplantation, while maintaining the dignity of donors and recipients.
Four components to the GKT
The GKT has four components that are progressively developed:

• GKT1 activities and practices in allogeneic transplantation: number of transplantations carried out globally, access to transplantation, outcomes of transplantation.
• GKT2 legal framework and organizational structures of allogeneic transplantation.
• GKT3 threats and responses, reference information on risks and vigilance and surveillance of safety and ethics.
• GKT4 xenotransplantation.

​Global health ethics on organ transplantation
The Global Health Ethics Unit provides a focal point for the examination of ethical issues raised by activities throughout the Organization. The unit also supports Member States in addressing ethical issues that arise in their own countries. This includes a range of global bioethics topics; from public health surveillance to developments in genomics, and from research with human beings to fair access to health services.
This unit’s work is particularly important in the context of contemporary health challenges and raises and addresses difficult questions in areas such as resource allocation, new technologies, decision-making in clinical care and public health. [2]
Ethical issues in global health
Read through the public health areas where WHO is involved in providing leadership and guidance on the ethical issues involved.
 

• Ageing
• Big data and artificial intelligence
• Bio banking
• Good governance in medicines
• Health Systems and Implementation Research
• HIV/AIDS
• Human Genome editing
• Human organ and tissue transplantation
• Immunization
• Outbreaks and emergencies
• Research ethics
• Surveillance
• Tuberculosis care and control
• Vector-borne diseases [2]

​Infections after Solid Organ Transplantation
Worldwide, an estimated 119,873 solid organ transplants were performed in 2014.  In the United States, 30,970 organ transplantations were performed in 2015. Renal transplants were the most common, followed by those of the liver, heart, lung, and others, including dual organ, pancreatic, and intestinal transplantation. Over the last several decades, the field of solid organ transplantation (SOT) science and practice has advanced significantly, only to be continually challenged by the risks for infection in SOT recipients.
The positive effects of the immunosuppressive agents, obligatory for the prevention of organ rejection, have been tempered by the negative effects of these same therapies, leading to various infections that range in both frequency and severity. Fortunately, experienced SOT researchers and practitioners have been involved in the development and implementation of proactive guidelines such as the 2006 American Society of Transplantation guidelines on screening, monitoring, and reporting of infectious complications in SOT recipients. [3]
Transplant Safety Overview

• In the United States, the most commonly transplanted organs are the kidney, liver, heart, lungs, pancreas and intestines. On any given day there are around 75,000 people on the active waiting list for organs, but only around 8,000 deceased organ donors each year, with each providing on average 3.5 organs. Living donors provide on average only around 6,000 organs per year.
• In the U.S, the most commonly transplanted tissues are bones, tendons, ligaments, skin, heart valves, blood vessels and corneas.  Of around 2 million tissue grafts distributed each year, it is thought that only about 1 million grafts are transplanted.
• While some organ transplantations are life-saving procedures, serious illness, graft loss and death can occur from undetected infections in donor organs and tissues.  Although infrequent, infectious pathogens (i.e., viruses, bacteria, fungi, or protozoa/parasites) have been unknowingly transmitted through transplants (i.e. human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis C, rabies virus, (Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)) and (Balamuthia mandrillaris).
• Laboratory testing for certain infectious pathogens is required in deceased organ and tissue donors and living kidney donors (i.e., human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B and hepatitis C viruses,  syphilis,  CMV, EBV). [4]

​CDC’s role in organ transplantation safety
Improvements in donor screening, serologic testing, reporting and investigating suspected donor-derived disease transmission have improved organ and tissue safety. The risk of acquiring an infection from an organ or tissue transplant is thought to be very low.  However, the risk for transmission of infectious pathogens, such as viruses, bacteria, fungi and protozoa/parasites, remains and requires continued vigilance.
 
Multiple organizations play a role in organ and tissue safety. CDC provides expertise and assistance investigating potential transmission of infections from organs or tissues. CDC investigates suspected disease transmission, assisting state and local health departments, especially when the investigation is multistate. CDC laboratories help identify the transmitted pathogens.  CDC disease detectives assist the healthcare community in tracing back diseased organs to the original donor in order to identify who else may have received contaminated organs and/or tissue.  Findings from investigations help inform regulatory decisions and guidance on reducing the risk of infectious transmissions through organ and tissue. [4]
Organ donation and transplantation collaborative
Organ donation rates have been improving in Canada but it is clear that there is more work to be done. Every year, hundreds of Canadians die while waiting for an organ transplant. With over 4,300 people in Canada waiting for a transplant right now and only a fraction of Canadians registered as donors—the need is critical.
 
The Government of Canada is strongly committed to improving the organ donation and transplantation system in Canada. Health Canada has been leading an initiative called the Organ Donation and Transplantation Collaborative (the Collaborative) in close collaboration with provinces and territories, Canadian Blood Services (CBS), patients, families and stakeholders involved in organ donation and transplantation (ODT).
The Collaborative goal is to develop concrete and actionable options to improve organ donation and transplantation performance that meet Canadians’ needs and improves patient outcomes.
This initiative is informed by consultations with a wide range of experts, including clinicians, government officials, Canadian Blood Services, research organizations, organ donation organizations, transplant programs, patient and family groups, and other key stakeholders. The Collaborative has summarized these stakeholders’ views in a synthesis report entitled What We Heard: Stakeholder Perspectives on the Path Forward (available upon request). [5]
Skin Cancer in Transplant Recipients: Scientific Retreat of the International Immunosuppression and Transplant Skin Cancer Collaborative and Skin Care in Organ Transplant Patients.
The International Immunosuppression and Transplant Skin Cancer Collaborative (ITSCC) is an organization of more than 500 physicians and scientists focused on the treatment of cutaneous malignancies following solid organ transplantation and in other forms of immunosuppression. It is well known that solid organ transplant recipients (SOTRs) have an approximate 100-fold increase in the risk of developing skin cancer with consensus guidelines recommending these patients be managed as high risk for local recurrence and metastasis associated with poor outcomes. In September 2018, ITSCC and its European counterpart, the Skin Care in Organ Transplant Patients-Europe (SCOPE), held their biennial scientific retreat in Essex, MA to discuss novel findings in the pathogenesis of cutaneous malignancy including new treatment and prevention strategies in this at risk population for significant morbidity and mortality from their cutaneous disease. This meeting report is a summary of the novel findings discussed. [6]
Risk of Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders (PTLD) in Solid Organ Transplantation Patients with EBV Viremia
Post-transplant lymphoproliferative disorders (PTLD) are mostly Epstein-Barr virus (EBV) positive lymphoid proliferations resulting from immunosuppression following allogeneic stem cell or solid organ transplantation (SOT). Despite this strong association, there is a lack of data evaluating the risk of PTLD in SOT patients (pts) with (w/) EBV viremia. The significance of EBV detection remains unclear and can lead to unwarranted preemptive treatments in SOT pts. The aim of this study is to assess the association between peripheral blood EBV viral load and risk of PTLD post SOT. [6]

References:

1. https://medlineplus.gov/organtransplantation.html
2. https://www.who.int/search?query=organ+transplantation&page=1&pagesize=10&sortdir=desc&sort=relevance&default=AND&f.Countries.size=100&f.Lang.filter=en&f.RegionalSites.size=100&f.Topics.size=100&f.contenttype.size=100&f.doctype.size=101&facet.field=RegionalSites&facet.field=Topics&facet.field=doctype&facet.field=Countries&facet.field=contenttype&facet.field=Lang&tune=true&tune.0=3&tune.1=2&tune.2=2&tune.3=3&tune.4=180&tune.5=75&cname=highlight-en&cname=emronew&cname=who&cname=euro&cname=afro&cname=amro&cname=pmnch&cname=searo&cname=workforcealliance&cname=wpro&f.RegionalSites.filter=Global&f.contenttype.filter=html
3. https://emedicine.medscape.com/article/430550-overview
4. https://search.cdc.gov/search/index.html?query=organ+transplantation&sitelimit=&utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-main
5. https://www.canada.ca/en/sr/srb.html?cdn=canada&st=s&num=10&langs=en&st1rt=1&s5bm3ts21rch=x&q=organ+transplantation&_charset_=UTF-8&wb-srch-sub=
6. https://ashpublications.org/blood/article-abstract/132/Supplement%201/4202/275648/Risk-of-Post-Transplant-Lymphoproliferative?redirectedFrom=fulltext

Author Details
Shadat Nabil
Student of Pharmaceutical Science, North South University.
VSHR Healthcare Book Officer.

Các dấu hiệu và triệu chứng bệnh [2]

Các triệu chứng của bệnh sởi thường xảy ra khoảng 7 đến 14 ngày sau khi nhiễm bệnh.
Bệnh khởi phát đặc trưng với các triệu chứng sau:

• Sốt cao
• Ho
• Chảy nước mũi
• Mắt đỏ và chảy nước mắt (viêm kết mạc)

Hai hoặc ba ngày sau khi xuất hiện triệu chứng bệnh, các nốt trắng nhỏ (còn gọi là hạt koplik) có thể xuất hiện bên trong miệng.

Cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh Sởi là tiêm phòng vắc xin sởi.  Vắc xin sởi đã được sử dụng trong hơn 50 năm và là vắc xin an toàn, hiệu quả, không tốn kém. [1]
Tại Việt Nam, lịch tiêm phòng sởi cho trẻ em gồm 2 mũi [5]:

• Mũi tiêm thứ 1: khi trẻ 9 tháng
• Mũi tiêm thứ 2: khi trẻ 18 tháng.

Vắc xin phối hợp sởi – rubella sẽ được tiêm thay thế vắc xin sởi đơn khi trẻ 18 tháng.[5]
Phụ nữ có thai nên tiêm phòng vắc xin MMR (phòng bệnh Sởi – rubella – Quai bị) ít nhất 1 tháng trước khi mang thai [6]


BIên soạn: BS. Nguyễn Thuỳ Linh
Chỉnh sửa: DS. Phạm Trần Đan Thi
Infographic: Phạm Hoài Phương Lan-SV- ĐH Công Nghệ TPHCM

​
Tài liệu tham khảo:
1.Measles, WHO, November 29, 2018,
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles (truy cập 28 Feb 2019)
2.Symptoms of measles, CDC, February 15, 2018, 
https://www.cdc.gov/measles/about/signs-symptoms.html (truy cập 28 Feb 2019)
3.Trasmission of measles, CDC, February 15, 2018, 
https://www.cdc.gov/measles/about/transmission.html (truy cập 28 Feb 2019)
4.Complication of measles, CDC, February 15, 2018, 
https://www.cdc.gov/measles/about/complications.html (truy cập 28 Feb 2019)
5.Lịch tiêm chủng vắc xin cho trẻ em tại Việt Nam, WHO, Tháng 3, 2015, 
http://www.wpro.who.int/vietnam/mediacentre/releases/2015/childhood_immunization_epi_schedule_march_2015_vietnam_vn.pdf (truy cập 5 Mar 2019)
6.Maternal Vaccines: Part of a Healthy Pregnancy, CDC, August 5, 2016, 
​https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/pregnant-women/index.html(truy cập 5 Mar 2019)

​Xăm hình đang ngày càng được ưa chuộng, tuy nhiên không nên xem nhẹ những mối nguy hại mà nó có thể đem đến cho chúng ta. Vì vậy cần phải trang bị cho mình những kiến thức cơ bản về xăm hình và cách hạn chế cũng như cách đề phòng những nguy hiểm có thể xảy ra nếu bạn đang dự định có một hình xăm cho bản thân.

Hình xăm được làm như thế nào?

Hình xăm là một dấu vết tồn tại vĩnh viễn trên da được tạo thành bằng cách phun chất màu vào lớp biểu bì của da. Thợ xăm sẽ dùng dụng cụ có một hoặc nhiều đầu kim đâm lặp đi lặp lại lên da, qua mỗi lần đâm như vậy mực xăm sẽ được bơm vào da.
Quá trình xăm không sử dụng thuốc gây mê, khi thực hiện sẽ gây ra chảy máu một ít và gây đau.[1]

​

• Sẹo lồi: nếu như cơ thể bạn có xu hướng hình thành sẹo lồi thì bạn cũng có nguy cơ  hình thành sẹo lồi sau khi xăm.
• Biến chứng khi chụp MRI : Có nhiều báo cáo về việc bị sưng hoặc bỏng ở vùng da có hình xăm khi chụp cộng hưởng từ MRI. Tuy nhiên điều này hiếm khi xảy ra và không kéo dài. Cũng có nhiều báo cáo về ảnh hưởng của mực xăm lên chất lượng của hình ảnh khi chụp MRI. Điều này xảy ra chủ yếu đối với những người xăm viền mắt vĩnh viễn khi chụp MRI mắt. Tuy nhiên, những nguy cơ của việc không chụp MRI khi được bác sĩ yêu cầu dường như nặng hơn so với những rắc rối của sự tương tác giữa MRI và hình xăm. Thay vì tránh chụp MRI thì những người có xăm hình nên thông báo với kĩ thuật viên về việc đó.

Mặc dù nghiên cứu vẫn đang được tiến hành, có nhiều câu hỏi được đặt ra về các phản ứng lâu dài của các sắc tố, các thành phần khác, và các chất có trong mực xăm. FDA nhận được những báo cáo về các phản ứng bất lợi xảy ra liên quan tới mực xăm ngay khi vừa xăm xong và thậm chí sau khi xăm nhiều năm. Bạn cũng có thể bị dị ứng với các sản phẩm khác như là thuốc nhuộm tóc, nếu trong hình xăm của bạn có chứa P-phenylenediamene (PPD) [3]
Và tiếp theo sẽ là về vấn đề xóa bỏ hình xăm. Chúng ta đều không biết những hậu quả dài hạn hay ngắn hạn có thể xảy ra sau khi phá vỡ các sắc tố bằng tia Laser. Tuy nhiên, chúng ta đều biết rõ các phương pháp xóa bỏ hình xăm sẽ để lại sẹo vĩnh viễn. [3]

Một vấn đề thường gặp: không hài lòng sau khi xăm

Một vấn đề hay xảy ra sau khi xăm là bạn muốn xóa nó đi. Tuy nhiên việc xóa bỏ hình xăm có thể rất khó khăn.
Mặc dù ban đầu  bạn có thể hài lòng đối với hình xăm của mình, nhưng theo thời gian hình xăm thường hay mờ đi. Nếu như các sắc tố của hình xăm được tiêm vào quá sâu trong da, thì các chất sắc tố này có thể lan rộng ra khỏi vị trí ban đầu,làm cho hình xăm bị lem.
Một vấn đề không hài lòng nữa đó là cơ thể con người luôn thay đổi theo thời gian và phong cách cũng thay đổi theo mùa. Lúc đầu mới xăm bạn có thể cảm thấy hài lòng, tuy nhiên về sau thì cảm thấy không còn phù hợp với những xu hướng thay đổi về màu da, khuôn mặt, hình dáng cơ thể nữa. Những ai có ý định phẫu thuật thẩm mỹ ở khuôn mặt luôn được khuyên rằng diện mạo sau khi phẫu thuật có thể sẽ bị méo mó. Xăm hình dường như là phong cách bây giờ cũng có thể trở nên lỗi thời sau này. Và việc thay đổi hình xăm là điều không hề dễ như là thay đổi suy nghĩ.
Hãy thảo luận với bác sĩ về phương pháp tốt nhất để xóa hình xăm.[2]

Hãy suy nghĩ trước khi quyết định xăm

Việc xóa bỏ hình xăm có thể khó hơn so với bạn nghĩ. Cho nên hãy suy nghĩ kĩ về những rủi ro có thể xảy ra. Và nên nhớ rằng xóa bỏ một hình xăm là một quá trình rất kỹ càng và tỉ mỉ, việc xóa hoàn toàn mà không để lại sẹo là việc không thể xảy ra. [3]
Bạn cũng có thể sử dụng các loại mực xăm ngắn hạn như là mực xăm henna nếu như bạn không muốn xăm vĩnh viễn. Tuy nhiên vẫn nên cẩn thận. Như bạn thấy trong hình thì những hình xăm này có thể gây phản ứng dị ứng. Thuốc nhuộm màu nâu đỏ từ cây henna chỉ được FDA phê duyệt cho dùng tạo màu cho tóc, không dành để tạo hình xăm trên da. Nên tránh các hình xăm henna loại màu đen hoặc là màu xanh. Những màu đó có thể có nguồn gốc từ than, hắc ín, những thứ đó sẽ gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng. [4]

​Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tuyệt vời nhất cho hầu hết trẻ sơ sinh, góp phần làm giảm các nguy cơ về sức khoẻ ngắn hạn và dài hạn ở cả người mẹ và em bé [1]. Cho con bú sữa mẹ là món quà tuyệt vời nhất dành cho cả bạn và con. Chính vì vậy tổ chức y tế thế giới WHO khuyến cáo cho bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời và tiếp tục cho bú đến khi trẻ 2 tuổi hoặc hơn [2]. Tuy nhiên tại Việt Nam theo khảo sát năm 2009 thì tỉ lệ cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu chỉ chiếm 20% [3]. Hãy cùng tìm hiểu thêm về lợi ích của sữa mẹ cũng như tác dụng của việc cho con bú đối với bản thân người mẹ.

Lợi ích cho trẻ

Sữa mẹ là tốt nhất cho trẻ vì các lý do sau:
– Sữa mẹ có chứa nhiều tế bào, hormone và các kháng thể giúp bảo vệ em bé khỏi bệnh tật. Sự bảo vệ này là duy nhất và thay đổi hàng ngày để đáp ứng nhu cầu sinh trưởng của trẻ. Bé được bú mẹ càng lâu thì càng được có lợi cho sức khỏe của bé.
– Sữa mẹ có đầy đủ các thành phần béo, đường, nước, đạm và các khoáng chất cần thiết. Cùng với sự lớn lên của bé, các thành phần này cũng được thay đổi theo để phù hợp với sự thay đổi nhu cầu dinh dưỡng của trẻ
– Nghiên cứu cho thấy trẻ được bú mẹ có nguy cơ mắc các bệnh dưới đây thấp hơn:
– Hen suyễn
– Ung thư máu (khi nhỏ)
– Béo phì (khi nhỏ)
– Viêm tai
– Chàm da
– Tiêu chảy và nôn ói
– Viêm nhiễm đường hô hấp dưới
– Viêm ruột hoại tử sơ sinh, một bệnh lý ảnh hưởng tới hệ tiêu hóa của trẻ sinh non hay trẻ sinh trước 37 tuần.
– Hội chứng đột tử trẻ sơ sinh (SIDS)
– Tiểu đường tuýp 2
– Sữa mẹ dễ tiêu hóa hơn sữa công thức.
– Sữa mẹ có thể giúp làm giảm nguy cơ của các vấn đề sức khỏe ngắn hạn và dài hạn ở những trẻ sinh non.[4][5]

Lợi ích cho mẹ [6][7]

Sản xuất hormone tốt
Nhiều người mẹ sẽ cảm thấy phấn chấn và vui vẻ hơn khi ôm ấp cho con bú. Những cảm xúc này được tăng lên bởi sự sản xuất của nhiều loại hormone, chẳng hạn như:
– Prolactin: giúp tạo cảm giác an bình, làm cho bạn thấy thư giãn và tập trung lên em bé.
– Oxytocin: làm tăng cảm xúc tình yêu và sự gắn kết giữa mẹ và con.
Những cảm giác an lành này là một trong những lý do nhiều phụ nữ tiếp tục cho các con tiếp theo bú sau khi cho bé đầu tiên bú mẹ.

Tốt cho sức khỏe của mẹ
Ngoài tác dụng tích cực lên cảm xúc của mẹ, việc cho con bú còn có nhiều lợi ích lên sức khỏe của mẹ:
– Những người mẹ cho con bú sẽ hồi phục nhanh chóng và dễ dàng hơn sau khi sinh. Hormone oxytocin sản xuất khi cho con bú sẽ giúp tử cung co lại về kích thước bình thường nhanh hơn và có thể làm giảm chảy máu hậu sản.
– Cho con bú có thể giúp giảm cân dễ dàng hơn vì người mẹ sử dụng nhiều calories để tạo sữa cho bé bú. Phụ nữ cho con bú mẹ hoàn toàn trong 3 tháng đầu thường giảm cân nhiều hơn so với những người mẹ khác. Những người tiếp tục cho con bú hơn 4-6 tháng có thể tiếp tục giảm thêm cân.
– Nhiều nghiên cứu cho thấy những phụ nữ cho con bú có tỉ lệ ung thư vú và buồng trứng thấp hơn.
– Một số nghiên cứu phát hiện rằng việc cho con bú mẹ giúp làm giảm nguy cơ tiểu đường tuýp 2, thấp khớp và các bệnh tim mạch, bao gồm cao huyết áp và mỡ máu.
– Cho con bú mẹ hoàn toàn cũng giúp trì hoãn có kinh nguyệt trở lại sau khi sinh, giúp giãn khoảng cách giữa các lần mang thai. Cho con bú mẹ hoàn toàn có thể là một phương pháp ngừa thai tự nhiên nếu như người mẹ chưa có kinh trở lại, em bé bú mẹ cả ngày và đêm, và em bé nhỏ hơn 6 tháng tuổi.

Lợi ích thực tiễn
– Sữa mẹ rẻ hơn sữa công thức rất nhiều. Khi cho con bú,người mẹ chỉ cần bổ sung thêm nhiều nhất là 400-500 calories hàng ngày để sản xuất đủ sữa cho con bú, trong khi sữa công thức thì có thể tiêu tốn đến hàng triệu đồng mỗi tháng tùy thuộc vào hãng sữa và lượng sữa tiêu thụ.
– Buổi tối, cho bé bú trực tiếp đơn giản hơn nhiều so với việc phải ngồi dậy pha sữa cho bé.
– Khi đi công việc hoặc đi xa, chỉ cần bế bé lên và đi, không cần phải mang nhiều đồ để pha sữa.
– Cho con bú cũng tác động tích cực lên môi trường bởi vì không cần phải rửa bình sữa cũng như không cần phải bỏ hộp sữa sau khi dùng.

Lợi ích quan trọng nhất: cảm giác đong đầy tình mẫu tử
Hầu hết các bà mẹ đặt cảm xúc này lên hàng đầu trong những lý do vì sao họ chọn cho con bú. Vì chỉ có mẹ mới có thể cho con bú, cho nên việc cho con bú mẹ là một trải nghiệm cảm xúc đặc biệt, tạo ra sự gắn kết mạnh mẽ và duy nhất cả về thể chất và tinh thần cho mẹ và bé.

Biên soạn: DS. Lê Võ Hoàng Yến
Chỉnh sửa: DS. Phạm Trần Đan Thi
Infographic: Phạm Hoài Phương Lan-SV- ĐH Công Nghệ TPHCM

Tài liệu tham khảo

1. About breastfeeding, CDC, 24 Jan 2018,
   https://www.cdc.gov/breastfeeding/about-breastfeeding/index.html
2. Exclusive breastfeeding for six months best for babies everywhere , World Health Organization, 15 Jan 2011,
   https://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/en/
3. Viet Nam breastfeeding campaign normalizes practice, improves rates, World Health Organization, 2 Aug 2016, 
   https://www.who.int/en/news-room/feature-stories/detail/viet-nam-breastfeeding-campaign-normalizes-practice-improves-rates
4. Breastfeeding Your Baby, The American College of Obstetricians and Gynecologists, Nov 2016,
   https://www.acog.org/Patients/FAQs/Breastfeeding-Your-Baby#how
5. Making the decision to breastfeed, Office on Women’s Health – U.S. Department of Health and Human Services, 6 Dec 2018,
   https://www.womenshealth.gov/breastfeeding/making-decision-breastfeed/#3https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks//Topics/BreastfeedingFactSheet.pdf
6. Benefits of breastfeeding for mom, American academy of pediatrics, 25 July 2016,
   https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Benefits-of-Breastfeeding-for-Mom.aspx
7. Weight loss while breastfeeding, United States Department of Agriculture, 27 Apr 2018,
   ​https://www.choosemyplate.gov/moms-breastfeeding-weight-loss

​Chăm sóc sức khỏe trước khi đi du lịch

• Chuẩn bị thuốc trước chuyến đi có thể giúp bảo vệ bạn và con bạn tại điểm đến. Tốt nhất, gia đình bạn nên đến nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ít nhất 4 – 6 tuần trước một chuyến đi quốc tế để tiêm vắc-xin và những thuốc cần thiết. Bác sĩ hoặc y tá của bạn cũng sẽ tư vấn cho bạn về những cách khác để giảm nguy cơ mắc bệnh hoặc thương tật trong trong chuyến đi [1].

Vắc-xin
​

• Nếu có thể, trẻ em nên hoàn thành các muỗi tiêm vắc-xin theo lịch tiêm chủng định kỳ trước khi đi du lịch nước ngoài. Tuy nhiên, một số loại vắc-xin cũng có thể được rút ngắn thời gian tiêm giữa các liều. Một số vắc-xin tiêm khi đi du lịch không thể được tiêm cho trẻ nhỏ, vì vậy hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa của con bạn, càng sớm càng tốt trước khi đi du lịch [1].​

Bệnh tiêu chảy
​

• Tiêu chảy là một trong những bệnh phổ biến thường gặp nhất ở trẻ em khi đi du lịch nước ngoài.

Phòng ngừa

• Đối với trẻ sơ sinh, cho con bú là cách tốt nhất để ngăn ngừa tiêu chảy. Những trẻ lớn hơn khi đến thăm các nước đang phát triển nên tuân theo các biện pháp phòng ngừa thực phẩm và nước uống cơ bản như sau:

• Chỉ ăn thực phẩm được nấu chín và phục vụ nóng.
• Trái cây và rau quả tươi: gọt vỏ hoặc rửa sạch trong nước sạch trước khi ăn.
• Đồ uống, nước pha sữa cho trẻ: chỉ dùng nước từ hộp kín hoặc nước đã được đun sôi hoặc xử lý.
• Rửa tay hoặc sử dụng chất khử trùng tay có cồn thường xuyên.

• Đối với những chuyến đi ngắn, bạn có thể mang theo một số đồ ăn nhẹ và an toàn từ nhà để dành cho những lúc trẻ đói khi thức ăn có sẵn có thể sẽ không hấp dẫn hoặc không an toàn.

Điều trị

• Tiêu chảy có thể nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ vì nguy cơ mất nước rất cao. Cách điều trị tốt nhất cho bệnh tiêu chảy ở trẻ là cho uống nhiều nước; thường không cần cho thuốc. Hãy ghi nhớ:

• Có thể sử dụng muối bù nước dạng đường uống (có sẵn tại các gian hàng trực tuyến hoặc tại các cửa hàng ở hầu hết các nước đang phát triển) để ngăn ngừa sự mất nước.
• Thuốc không kê đơn có chứa bismuth (Pepto-Bismol hoặc Kaopectate) KHÔNG nên được sử dụng ở trẻ em, và thuốc kháng sinh thường được dành riêng cho các trường hợp nghiêm trọng.
• Các phương pháp điều trị phổ biến khác cho bệnh tiêu chảy, như loperamid, không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ dưới 6 tuổi.

• Nếu con bạn bị mất nước nghiêm trọng, hoặc bị sốt hoặc đi đại tiện ra máu, hãy đưa đến nơi khám chữa bệnh ngay lập tức [1].

​
Sốt rét và các bệnh khác lây lan qua côn trùng, sâu bọ
​

• Những bệnh lây truyền qua muỗi, chẳng hạn như Zika, chikungunya, sốt rét, sốt xuất huyết và sốt vàng da, phổ biến khắp châu Á, châu Phi, Nam Mỹ và châu Âu.

Phòng ngừa
Giúp con bạn ngăn ngừa muỗi đốt và sử dụng thuốc chống côn trùng:

• Trẻ em nên được bôi thuốc chống côn trùng, mặc quần dài và áo có tay dài. Chất permethrin có thể được bôi lên quần áo để bảo vệ thêm.
• Không sử dụng thuốc chống côn trùng cho trẻ nhỏ dưới 2 tháng tuổi.
• Đối với trẻ nhỏ dưới 2 tháng tuổi, hãy bảo vệ chúng bằng cách trùm lưới chống muỗi lên xe đẩy hoặc ghế ngồi trên xe.
• Không sử dụng thuốc chống côn trùng có chứa dầu bạch đàn chanh (OLE) hoặc para-menthane-diol (PMD) cho trẻ em dưới 3 tuổi.
• Vào ban đêm, trẻ em nên ngủ trong các phòng sạch, có máy lạnh hoặc ngủ mùng.

Bệnh sốt rét

• Sốt rét là một trong những bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng mà trẻ em khi đi du lịch ở các nước khác có thể mắc phải. Đến các nước đang phát triển có thể có nguy cơ cao mắc bệnh hơn vì đây là những nước sốt rét lưu hành phổ biến.
• Trẻ em khi đi du lịch đến các khu vực có sốt rét nên dùng thuốc để phòng bệnh sốt rét, giống như cha mẹ của chúng. Do nguy cơ quá liều, thuốc sốt rét nên được bảo quản trong hộp trẻ không mở được và để xa tầm tay trẻ em. Thuốc trị sốt rét không hiệu quả 100% và có nhiều các bệnh khác cũng do côn trùng lây lan, vì vậy trẻ em (và cha mẹ ) nên tránh bị côn trùng đốt, ngay cả khi  đang sử dụng thuốc sốt rét [1].

Bệnh dại

• Bệnh dại lây lan qua vết cắn của động vật hoặc vết trầy xước. Mặc dù rất hiếm, bệnh dại hầu như luôn gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Bệnh dại phổ biến ở trẻ em hơn là ở người lớn vì trẻ em thường cố gắng làm quen những con thú lạ. Hãy khuyên con bạn tránh xa tất cả các loài động vật, nhưng căn dặn nếu bị cắn, chúng nên nói với người lớn ngay lập tức. Bất kỳ vết cắn nào của động vật nên được rửa kỹ bằng xà phòng và nước và phải được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt [1].

An toàn đường bộ

• Tai nạn xe hơi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em đi du lịch ở nước ngoài. Nói chung, trẻ em an toàn nhất khi đi xe là nên ngồi ở ghế sau, nhưng không nên đi du lịch bằng cách ngồi phía sau xa bán tải. Ở nhiều nước đang phát triển, xe hơi có thể thiếu dây an toàn ở ghế trước hoặc ghế sau.

Khi sử dụng phương tiện giao thông hoặc thuê xe ở các nước khác:

• Đảm bảo có dây an toàn và các tính năng an toàn khác.
• Trẻ em phải luôn luôn ngồi trên ghế phù hợp với lứa tuổi khi đi du lịch.
• Lên kế hoạch mang ghế ngồi ô tô vì chúng có thể không có sẵn ở nhiều quốc gia hoặc đáp ứng các tiêu chuẩn an toàn của Hoa Kỳ.

Đuối nước và bệnh liên quan đến nước và chấn thương
​

• Đuối nước là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong ở trẻ em khi đi du lịch nước ngoài. Trẻ em cần được giám sát chặt chẽ và phải luôn luôn mặc áo phao khi môi trường xung quanh là nước. Trẻ em không nên bơi trong nước ngọt, không có clo như ao hồ, vì một số bệnh nhiễm trùng (như bệnh sán máng và bệnh leptospirosis) lây lan qua tiếp xúc với nước ngọt [1].

Biên soạn: CN.Đào Nhựt Nam
Chỉnh sửa: DS. Phạm Trần Đan Thi
Infographic: Mai Thị Duyên –  Anh ngữ Popodoo Lai Châu

Tài liệu tham khảo:

1. Traveling with Children.

https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/children

1. Traveling with infants and children.

https://www.alaskaair.com/content/travel-info/policies/children-infants-and-children

1. 29 Tips and Tricks for Traveling the World with Kids.

https://mylittlenomads.com/tips-and-advice-for-traveling-with-children

Trong sữa non bò, tỉ lệ IgG cao nhất (86% tổng Globulin miễn dịch), trong khi đó ở sữa non người, IgA chiếm tỉ lệ cao nhất (90% tổng Globulin miễn dịch), còn IgG chỉ chiếm tỉ lệ rất nhỏ (2%). Có sự khác biệt này là do IgG ở người được truyền từ mẹ sang con qua nhau thai trước khi sinh, còn nồng độ IgA ở trẻ sơ sinh rất thấp. Trong khi đó ở bò, IgG không được truyền qua nhau thai, con bê không nhận được kháng thể IgG từ mẹ nên sữa non bò có lượng IgG cao [6].
Các IgA trong sữa non mẹ giúp bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi các bệnh lý nhiễm khuẩn, đặc biệt liên quan đến đường ruột. Theo giả định về tác dụng và kết quả nghiên cứu về IgG bò trong cơ thể người cho thấy về mặt chức năng, IgG bò có tác dụng với hệ thống miễn dịch của người. Ngoài ra với trẻ nhỏ, IgG dường như còn nguyên vẹn khi đi qua đường tiêu hóa, do đó vẫn giữ nguyên được tác dụng của nó. Với đường tiêu hóa của người lớn, tỉ lệ sống sót và có tác dụng của IgG bò vẫn có sự sai lệch về kết quả giữa các nghiên cứu [6].

Tác dụng của sữa non bò

Các trường hợp sử dụng sữa non bò hiệu quả [2], [3], [6]:

1. Các bệnh lý nhiễm trùng đường hô hấp trên: Các nghiên cứu chỉ ra sử dụng sữa non bò giúp ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng hô hấp trên ở người trưởng thành nhưng không giúp làm giảm thời gian điều trị. Đối với trẻ em, sử dụng sữa non bò dường như làm giảm tỉ lệ tái phát ở những trẻ mắc bệnh thường xuyên.
2. Bệnh tiêu chảy: ở trẻ em, người lớn, người nhiễm HIV.
3. Tiêu chảy cấp do Rotavirus: bệnh do virus rota gây ra, thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thời gian ủ bệnh khoảng 2 ngày trước khi xuất hiện các triệu chứng tiêu chảy cấp, nôn mửa, sốt và đau bụng. Nôn mửa và đi ngoài có thể kéo dài từ 3 đến 8 ngày [7].
4. Cúm: Uống sữa non trong 8 tuần giúp ngăn ngừa triệu chứng cúm ở những người đã tiêm vaccine và có bệnh lý tim mạch có nguy cơ mắc cúm cao.

​Liều dùng sữa non bò [3]:

Với người lớn:

• Để ngăn ngừa nhiễm khuẩn hô hấp trên: 10-20g sữa non bò hàng ngày, dùng liên tục 8-12 tuần.
• Tiêu chảy ở bệnh nhân nhiễm HIV: 10-30g bột sữa non bò chia 1-4 lần/ngày trong 10-21 ngày liên tục.
• Mắc cúm: 400mg sữa non sấy lạnh hàng ngày trong 8 tuần.

Với trẻ em:

• Bị tiêu chảy: 7g sữa non bò x 3 lần/ngày, dùng liên tục 14 ngày. Để ngăn ngừa nhiễm khuẩn đường ruột: trẻ 1-2 tuổi khuyên dùng 3g sữa non bò x 1 lần/ngày trong 4 tuần; trẻ 2-6 tuổi nên dùng 3g x 2 lần/ngày trong 4 tuần.
• Tiêu chảy do rotavirus: 10g sữa non bò hàng ngày trong 4 ngày, hoặc 20-300ml hàng ngày, dùng đến 2 tuần.

Một số lưu ý khác:
​

• Chưa có đủ bằng chứng để chứng minh tính an toàn khi dùng sữa non bò trong giai đoạn mang thai và cho con bú. Để đảm bảo an toàn, tốt nhất nên tránh sử dụng [3].
• Nếu bạn bị dị ứng với sữa bò hoặc các chế phẩm từ sữa, bạn cũng có thể bị dị ứng với sữa non bò, tốt nhất nên tránh sử dụng [3].
• Nếu bạn mắc hội chứng không dung nạp lactose thứ phát (thiếu hụt men lactase do bệnh lý gây tổn thương niên mạc ruột hoặc sử dụng kháng sinh [4]), bạn có thể thử sử dụng sữa non. Do sữa non có hàm lượng lactose thấp hơn các loại sữa khác, bạn có thể thử phản ứng của cơ thể bằng cách sử dụng liều thấp trước.

Biên soạn: DS. Lê Thị Hồng Ngọc
Chỉnh sửa: DS. Phạm Trần Đan Thi
Infographic: Mai Thị Duyên –  Anh ngữ Popodoo Lai Châu


Tài liệu tham khảo:
​
1.Joy Bryant; Jennifer Thistle. Anatomy, Colostrum. December 9, 2018. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513256/ (truy cập 1/2/2019)
2.Bagwe S, Tharappel LJ, Kaur G, Buttar HS. Bovine colostrum: an emerging nutraceutical. J Complement Integr Med. 2015 Sep;12(3):175-85. doi: 10.1515/jcim-2014-0039.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25781716 (truy cập 1/2/2019)
3.Bovine colostrum, Webmd,
https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-785/bovine-colostrum (truy cập 1/2/2019)
4.Talia F. Malik; Kiran K. Panuganti. Lactose Intolerance. October 27, 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532285/ (truy cập 1/2/2019)
5.Stelwagen K, Carpenter E, Haigh B, Hodgkinson A, Wheeler TT. Immune components of bovine colostrum and milk. J Anim Sci. 2009 Apr;87(13 Suppl):3-9. doi: 10.2527/jas.2008-1377.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18952725 (truy cập 1/2/2019)
6.Laurien H. Ulfman, Jeanette H. W. Leusen, Huub F. J. Savelkoul, John O. Warner, R. J. Joost van Neerven. Effects of Bovine Immunoglobulins on Immune Function, Allergy, and Infection. Front Nutr. 2018; 5: 52. Published online 2018 Jun 22. doi: 10.3389/fnut.2018.00052.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6024018/ (truy cập 1/2/2019)
7.Rotavirus (CDC), April 23, 2018,
https://www.cdc.gov/rotavirus/about/symptoms.html (truy cập 1/2/2019)

Vậy TPCN có khác thực phẩm và thuốc?

Mặc dù TPCN được quản lý bởi FDA cũng như thực phẩm, tuy nhiên vẫn có nhiều điểm khác so với thực phẩm và với thuốc. Một sản phẩm được phân loại là TPCN, thực phẩm truyền thống hay thuốc tùy theo mục đích sử dụng của chúng. Đa phần phân loại TPCN được quyết định bởi nhà sản xuất, dựa trên các thông tin trên nhãn sản phẩm hoặc thông tin đính kèm, mặc dù hiện nay có nhiều thực phẩm hay TPCN không ghi thông tin này trên nhãn.[4]

Nhà sản xuất có thể đưa những thông tin gì về sản phẩm TPCN hay thuốc của họ?

Các loại thông tin trên nhãn sản phẩm của TPCN và thuốc là khác nhau. Nhà sản xuất thuốc có thể nói sản phẩm của họ sẽ giúp chẩn đoán, điều trị, làm giảm bớt hoặc phòng ngừa bệnh tật. Tuy nhiên các thông tin này có thể là không cho phép viết trên nhãn của TPCN.[4]Trên nhãn của TPCN hay thực phẩm, nhà sản xuất chỉ được đưa một trong 3 loại thông tin: thông tin sức khỏe, thông tin thành phần dinh dưỡng, thông tin về cấu trúc/chức năng. Thông tin sức khỏe mô tả mối quan hệ giữa thực phẩm, các thành phần của thực phẩm hay TPCN với việc giảm nguy cơ bệnh tật hay các vấn đề sức khỏe liên quan. Thông tin về dinh dưỡng mô tả tỷ lệ tương đối các thành phần của TPCN. Thông tin về cấu trúc/ chức năng đưa ra lời khẳng định một thực phẩm sẽ tác động đến cơ quan/cơ thể như thế nào, và có thể không đề cập đến một bệnh cụ thể. Thông tin về cấu trúc/chức năng không yêu cầu có sự phê duyệt của FDA nhưng nhà sản xuất phải cung cấp cho FDA tài liệu chứng minh trong vòng 30 ngày khi sản phẩm được đưa ra thị trường. Các nhãn sản phẩm bao gồm các thông tin như vậy cũng phải bao gồm thêm thông tin  “Các nội dung trên đây không được đánh giá bởi FDA. Sản phẩm này không được dùng để chẩn đoán, điều trị, chữa bệnh hay phòng ngừa bệnh.” [4]

Tôi có cần sử dụng TPCN không?

Một chế độ ăn uống đa dạng, nhiều loại thức ăn tốt cho sức khỏe là cách tốt nhất để cung cấp cho cơ thể các loại chất dinh dưỡng. Tuy nhiên một số người không cung cấp đủ các loại vitamin và khoáng chất từ bữa ăn, khi đó họ có thể sử dụng TPCN để cung cấp thêm khoáng chất cần thiết bị thiếu trong bữa ăn hàng ngày.
TPCN khi sử dụng có thể ảnh hưởng đến tác dụng của các thuốc khác, do đó luôn luôn báo cho bác sĩ biết các loại TPCN bạn đang dùng khi bạn có dùng thuốc.

Vậy liệu bạn có cần sử dụng TPCN hay không?

Có thể là cần, nhưng thường thì bạn không cần. Tự hỏi bản thân tại sao bạn nghĩ bạn cần phải sử dụng TPCN? Có phải bạn lo ngại bữa ăn hàng ngày  không cung cấp đủ dinh dưỡng? Hay có phải bạn bè giới thiệu, quảng cáo trên báo đài, online về 1 loại TPCN nào đó sẽ giúp bạn khỏe hơn, phòng ngừa bệnh tật hay sống lâu hơn? Cần biết rằng, thông thường, có rất ít bằng chứng rõ ràng từ các nghiên cứu chứng minh cho các hiệu quả kể trên. TPCN thường khá đắt, có thể không có hiệu quả[2]. Nhiều loại TPCN gồm các thành phần có ảnh hưởng mạnh đến cơ thể khi sử dụng. Luôn lưu ý các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra, đặc biệt khi bạn bắt đầu sử dụng 1 loại TPCN mới. TPCN có thể gây ra các tác dụng phụ, thậm chí có hại khi bạn sử dụng thay thế cho thuốc kê đơn hoặc sử dụng cùng lúc nhiều loại TPCN. [3]
Cũng cần lưu ý rằng, hiện nay nhiều thành phần có trong TPCN đã được thêm vào rất nhiều thực  phẩm, như các loại ngũ cốc ăn sáng hay trong đồ uống. Do đó cơ thể bạn có thể đã được bổ sung các vitamin và khoáng chất nhiều hơn bạn nghĩ, và bổ sung nhiều hơn nữa thì chưa chắc đã tốt hơn. Sử dụng nhiều hơn lượng bạn cần không những tốn kém mà còn gia tăng nguy cơ gặp các tác dụng không mong muốn. Ví dụ, sử dụng quá nhiều vitamin A có thể dẫn đến đau đầu, gây hại gan, giảm độ chắc khỏe xương và dùng trên phụ nữ có thai quá nhiều sẽ gây dị tật thai nhi. Dùng quá nhiều sắt sẽ có triệu chứng buồn nôn và nôn, gây hại gan và các cơ quan khác.[3]
Cần cẩn trọng khi sử dụng TPCN đặc biệt khi bạn đang có thai/ cho con bú, hoặc sử dụng TPCN cho trẻ em vì phần lớn TPCN không được kiểm tra kỹ về độ an toàn trên các đối tượng này. Do đó, luôn hỏi ý kiến bác sĩ trước khi bạn dùng TPCN. Khi nghi ngờ mình gặp các tác dụng không mong muốn trong quá trình sử dụng TPCN, hãy báo cho bác sĩ hoặc nhân viên y tế.[2]

Nếu tôi trên 50 tuổi, tôi có cần bổ sung thêm vitamin và khoáng chất gì không?

Khi bạn bước đến tuổi 50, bạn có thể cần nhiều vitamin và khoáng chất hơn khi bạn còn trẻ. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ xem bạn có cần thay đổi chế độ ăn hoặc bổ sung thêm vitamin và khoáng chất để cung cấp đủ các chất sau:

• Calcium: Calcium cùng với Vitamin D sẽ giúp xương bạn chắc khỏe, dù ở mọi lứa tuổi. Giảm mật độ xương sẽ làm xương dễ gãy, đối với cả nam và nữ. Calcium có trong sữa và các sản phẩm từ sữa (tốt nhất dùng loại không béo hoặc ít béo), các loại cá hộp, rau có lá xanh đậm như cải xoăn, thực phẩm có bổ sung calcium như ngũ cốc ăn sáng.
• Vitamin D: phần lớn chúng ta sẽ có đủ vitamin D khi hoạt động ngoài trời 15-30 phút ít nhất 2 lần mỗi tuần. Nhưng khi bạn lớn tuổi, có thể cơ thể bạn sẽ không hấp thu đủ vitamin D theo cách này. Do đó, bạn có thể bổ sung từ sữa có bổ sung vitamin D và các sản phẩm từ sữa, ngũ cốc bổ sung vitamin D, các loại cá, và/ hoặc sử dụng thêm viên uống vitamin D.
• Vitamin B6: Đây là vitamin cần cho quá trình tạo tế bào máu. Vitamin B6 có trong khoai tây, chuối, ức gà, ngũ cốc bổ sung.
• Vitamin B12: Vitamin B12 giúp tế bào máu và thần kinh được khỏe mạnh. Người lớn tuổi chỉ cần lượng vitamin B12 tương đương với người lớn, tuy nhiên một số người lớn tuổi bị giảm khả năng hấp thu vitamin B12 từ thức ăn. Nếu bạn gặp vấn đề này, bạn có thể bổ sung vitamin B12 qua các loại ngũ cốc bổ sung, hoặc sử dụng viên uống vitamin B12.

Sau đây là khuyến cáo lượng vitamin và khoáng chất cần thiết mỗi ngày cuả Mỹ, 2015-2020 (cả nam, nữ và ở mọi độ tuổi). Dùng quá nhiều vitamin và khoáng chất có thể có hại. Và tốt nhất là nên bổ sung thêm các chất này thông qua bữa ăn.

Vitamin B12: 2.4 mcg mỗi ngày. Nếu bạn đang dùng thuốc điều trị trào ngược dạ dày, bạn cần liều lượng khác, hãy hỏi ý kiến bác sĩ của bạn.

Calcium: Phụ nữ trên 50 tuổi cần 1200mg mỗi ngày. Đàn ông từ 51-70 tuổi cần 1000mg và sau 70 tuổi cần 1200mg, dùng không quá 2000mg mỗi ngày.
​
Vitamin D: 600 IU cho người từ 51-70 tuổi, 800 IU cho người trên 70 tuổi và không quá 4000 IU mỗi ngày.
Vitamin B6: 1.7mg với đàn ông và 1.5mg với phụ nữ mỗi ngày.[2]

Biên soạn: DS. Quản Thị Thùy Linh
Chỉnh sửa: DS. Phạm Trần Đan Thi
Infographic: Phạm Hoài Phương Lan-SV3- ĐH Công Nghệ TPHCM

TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1.Dietary Supplements Summary, Medline Plus
https://medlineplus.gov/dietarysupplements.html
2.Dietary Supplements, National Institute on Aging
https://www.nia.nih.gov/health/dietary-supplements
3.Dietary Supplements: What you need to know?. National Institute of Health
https://ods.od.nih.gov/HealthInformation/DS_WhatYouNeedToKnow.aspx
4.Dietary Supplements-Background Information,NIH, June 24, 2011,
https://ods.od.nih.gov/factsheets/DietarySupplements-HealthProfessional/
5.Dietary Supplements: What you need to know? U.S. Food & Drug Administration
https://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm109760.htm